（上游新闻记者 向娇）在日前的世界肠道健康日，《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》正式发布，提醒人们重视肠道健康，注重对结直肠癌的防控。那么，如何有效防控结直肠癌呢？专家的建议是做肠镜检查。一般人群在45岁时开始做结直肠癌筛查，而高危人群则应在40岁开始筛查，且每5年一次。

　　我国结肠癌患者高发年龄为45岁

　　“近年来随着生活水平的提高和环境污染的加重，结直肠癌出现年轻化的趋势，且发病率逐年升高。”重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师张寿儒说，根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三；《重庆市2018年新发肿瘤登记报告》也显示，结直肠癌发病率在男女中均排在第三位。

　　以往，大肠癌高发年龄在50岁以后，但近年来临床上30岁以下的青年白领患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%；与欧美国家相比，我国结肠癌患者的发病年龄明显提前，高发年龄为45岁左右，较欧美等国家提前12-18年。而过去10年，结直肠癌发病率翻了一倍，且还在以年均4%-5%的速度递增。

　　90%肠癌由结肠息肉恶变

　　张寿儒说，大多数结直肠癌都不是一蹴而就的，而是通过漫长的变化而成。相关数据显示，90%以上的结直肠癌都是通过这三步骤，第一步结肠息肉，第二步表面异常增生，第三步结直肠癌。

　　结直肠息肉是指结直肠黏膜表面突出的异常生长的组织。其发生与胚胎异常、遗传因素、年龄、感染、生活习惯等有关，发生率随年龄增加而上升。

　　结肠息肉主要分为是炎症性和腺瘤性息肉，另外还有错构瘤性息肉等。息肉可为单个或多个，甚至全肠道的弥漫性生长。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；尤其要注意的是腺瘤性息肉，它一般不会自行消失，存在恶变倾向。

　　不过，从息肉到癌症，恶变过程通常需要5-10年时间，早期结直肠癌常无症状或仅隐约有腹部不适。随着肿瘤进展，症状逐渐明显，可表现为大便习惯改变，如便秘或腹泻、大便形状改变、大便次数改变，出现便血，腹痛等症状。

　　一次肠镜可保你5年平安

　　与大多数癌症相同，结直肠癌的5年生存率随着期别逐步下降。只要通过规范的治疗，早期的生存率可达95%以上，但一旦进入中晚期，生存率只有30%不到了。所以，早发现、早诊断、早治疗——三早是关键。

　　2017年8月，英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一项随访时间近20年的研究，研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者生命，可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。

　　发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

　　“除了便秘、腹部不适等身体明显表现出的状况外，高危人群应该进行肠镜检查。”张寿儒建议，一般人群在45岁时开始结直肠癌筛查，而高危人群则应在40岁开始筛查，且每 5 年一次。换句话说，5年做一次肠镜，基本可以保你患结直肠癌的风险为最低了。

　　这12类人群需要做肠镜

　　1、 排便的习惯改变：长期大便次数增多或便意频数，但无粪便排出，或便秘。

　　2、便血：血的颜色暗红。

　　3、有粘液便：大便时有粘液或脓血样液体。

　　4、大便形态变化：大便出血变细、变扁。

　　5、腹胀、腹痛：可出现梗阻性的腹胀、腹痛。

　　6、腹泻：不明原因的反复腹泻。

　　7、不明原因的体重减轻、消瘦者;

　　8、不明原因的贫血者；

　　9、不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

　　10、不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

　　11、结直肠癌或息肉术后需定期复查肠镜。

　　12、有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。